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光學干涉斷層成像系統 技術原理

瀏覽:154發表時間:2021-06-11 10:30

光學干涉斷層成像(OCT)是近年來應用于冠狀動脈病變診斷新的影像技術。由于與血管內超聲(IVUS)相比,OCT具有更高的分辨率,可在近似于組織學水平上診斷和評價冠狀動脈斑塊,從而能人們更好地理解冠狀動脈疾病的病理學特點,并針對不同患者的自身特點進行個體化治療。因此OCT在冠狀動脈病變的介入診斷、指導介入治療策略和評價介入治療效果等方面具有越來越重要的臨床應用價值,OCT已成為繼IVUS之后最重要的冠狀動脈病變有創性檢查手段。

OCT用于斑塊的識別和診斷,可以識別包括正常血管、脂質斑塊、纖維斑塊、鈣化斑塊、易損斑塊、血栓、夾層和內膜撕裂,以及其他血管內病理影像,如薄纖維帽易損斑塊、巨噬細胞、血管壁微血管通道等一些在造影和IVUS檢查無法或不能清晰見到的血管病理改變。準確選擇支架尺寸和落腳點,OCT測量優于造影和IVUS。

OCT用于介入治療后的評價和隨訪。PCI術后的即刻效果直接關系到介入治療的療效,PCI術后造成的血管損傷和支架植入后的狀態與介入術后急性并發癥、支架血栓和支架再狹窄的發生率有明顯的相關性。目前評價冠脈支架后的即刻效果的方法是復查冠狀動脈造影、IVUSOCT。由于冠狀動脈造影是二維平面成像,加上受到空間分辨率的限制,往往難以準確評價支架釋放的效果和支架前后血管有無損傷。IVUS顯然可以彌補冠狀動脈造影的不足,在評價支架是否充分擴張、支架貼壁和血管損傷情況方面具有很重要的價值,但IVUS的不足之處在于其分辨率相對較低,而且支架鋼梁的高回聲使得一些小的細微情況無法探測得到。與之相比,OCT就具有很大的優勢,其可以用于準確評價支架釋放的即刻效果、血管損傷以及支架植入術后血管內膜的變化情況??稍u價支架術后的即刻效果 如貼壁情況 、擴張的效果、識別支架釋放后血管壁撕裂和組織脫垂。并可以用于支架術后的隨訪 ,如評價支架局部內膜覆蓋情況、隨訪支架內再狹窄、支架內血栓形成。

IVUS相比OCT的優勢。OCT采用近紅外光進行成像,其優勢在于具有非常高的分辨率。OCT的分辨率是IVUS10倍。與IVUS相比,OCT可提供有關冠狀動脈管壁更加細微和清晰的信息。在評價斑塊纖維帽厚度、脂核大小、鈣化以及確定血栓的存在和性質,明確ACS的原因,指導介入治療和評價介入治療的效果等方面OCT相對于IVUS具有非常明顯的優勢。OCT具有實時3D功能,自動測量,支架選擇輔助工具,支架貼壁不良自動提示功能,3D分叉功能,可以顯示主支和分支導絲,指導分叉手術。比IVUS發現更多的嚴重支架貼壁不良和擴張不全,嚴重夾層和內膜脫垂,指導臨床治療方案。


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